织梦CMS - 轻松建站从此开始!

当前位置: > 外科 > 最新消息 >

腹腔镜阑尾切除术 毫厘间的艺术

时间:2017-06-19 09:40来源:东莞友华医院 作者:管理员 点击:
引言:急性阑尾炎对我们来说应该并不陌生,它是一种非常常见的疾病,我相信已经有很多人的阑尾可能都已经被切除了。它的临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,而右下腹阑尾区压痛,则是该病重要的一个体征,一旦发生都要求及时手术切除阑尾。常规阑尾炎手

  引言:急性阑尾炎对我们来说应该并不陌生,它是一种非常常见的疾病,我相信已经有很多人的阑尾可能都已经被切除了。它的临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,而右下腹阑尾区压痛,则是该病重要的一个体征,一旦发生都要求及时手术切除阑尾。常规阑尾炎手术一般都用开腹,但是如今已兴起一种新的阑尾炎手术,它就是腹腔镜阑尾切除术。让我们聚焦东莞友华医院“腹腔镜阑尾切除术现场”。

 

  11月14日,东莞友华医院梁伯昌主任采用腹腔镜成功为32岁的张智富切除阑尾,不留痕迹。解除了患者长期阑尾炎的困扰。

 

  聚焦“腹腔镜阑尾切除术”现场:

  1.消毒,铺巾。

  2.连接仪器 。

  3.建立气腹。于脐孔上或下弧形切开皮肤约0.3~0.5CM,用两把巾钳钳夹切口两侧,提起腹壁皮肤,气腹针经脐部切口缓慢穿刺,有落空感,证实进入腹腔后接气腹机,注入二氧化碳气体。拔出气腹针,自脐部切口之入10mm直径管套针,有落空感,有气体排出后拔除锥芯,置入30度镜子。(碘伏擦拭)

  4.安置套管。再分别于右侧麦氏点上方和左侧麦氏点处安置5mm,10mm的套管,进行腹腔探查。仔细全面检查回盲部、盆腔、大小肠和腹腔内其他部位,以排除腹腔内其他急腹症。沿盲肠的三条结肠带找到阑尾。

  5.切除阑尾。用无创抓钳或者阑尾钳夹住阑尾头部和系膜,向上提起,用分离钳电灼或超声刀分离系膜至阑尾根部。阑尾系膜的处理可选用多种方法,如用双极电凝,钛夹夹闭,电凝钩烧灼。切断阑尾,用电凝烧灼阑尾残端腔内粘膜。阑尾根部,以挤压开该部可能存在的粪石等,如阑尾根部的直径不超过8mm时,可用钛夹双重夹闭,超过8mm者应用圈套器套扎或丝线双重结扎。阑尾根部结扎或夹闭后,提起阑尾,于结扎远端剪开。当剪至一半时,改用电凝钩破坏残留的阑尾粘膜,残端一般不做荷包缝合。

  6.阑尾取出。阑尾取出方式很重要,如果阑尾较小,可以通过10mm套管取出,如果阑尾较大或已发生坏疽、穿孔,则应将阑尾放入手套制作的标本袋中取出。原则上应避免阑尾和腹壁切口接触,防止切口感染。

  7.冲洗。 用生理盐水冲洗手术野,再次检查阑尾残端,明确无出血后释放气腹,关闭切口。如遇阑尾穿孔或局部炎症严重、渗出较多,可放置引流。

 

  东莞友华医院梁伯昌主任:腹腔镜阑尾切除术—毫厘间的艺术

 

  1、腹腔镜手术视野广,可以观察全腹腔,可以发现腹腔内合并的其他病变。传统开刀手术只能观察阑尾部位的情况,可能遗漏其他病变。

  2、伤口并发症极少,阑尾炎开刀手术后的一个常见并发症是伤口感染、有些还因此导致切口疝,腹腔镜手术时,阑尾与手术通道无接触,几乎不会发生伤口感染和切口疝。我们开展腹腔镜阑尾切除术,无一例发生伤口并发症。

  3、腹腔粘连少,手术后一般不会出现粘连性肠梗阻。引发肠粘连梗阻的首要原因是外科手术,而以阑尾切除术为第一位。腹腔镜阑尾切除术发生肠粘连的机率要大大低于开刀手术,这已经多年的临床观察所证实。

  4、腹腔镜技术的微创优势,腹腔镜阑尾切除术后痛苦小、恢复快,手术当日可以下床,次日可以进饮食,三日可以出院;腹部没有疤痕,外观漂亮。

  传统的开腹手术会留下难看的疤痕,对于一些青少年朋友来说,他们正值青春年少,正是大好时光,如果单单是因为一场极其普通的阑尾炎手术而使其带着疤痕过一辈子会不会太过残忍呢?所以请各位家长、各位朋友能够重视腹腔镜阑尾切除术,因为腹腔镜阑尾切除术,切除阑尾“毫厘间的艺术”!

(责任编辑:管理员)
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价: