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慢性食管炎的表现与治疗

来源: www.dg91.com 时间: 2016-10-08


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      临床主要症状为烧心、胸痛,此为胃内反流物对食管上皮下感觉神经末梢刺激所引起。内镜下分4级,主要表现为:①食管黏膜面局限性充血水肿,黏膜下血管纹理模糊是慢性食管炎最常见和最早的表现。 ②食管炎膜糜烂或白色斑块披复而且易出血. ③黏膜隆起肥厚即颗粒样改变。 ④食管小浅溃疡。
      X线检查:低张气钡双重对比食管造影显示病变有很好的效果,操作方便,患者无痛苦,它使食管扩张、黏膜展平、钡剂涂抹薄而均匀,能将食管黏膜表面微小病变清晰显示,而且还可显示病变部位形态大小范围等特征. 轻度慢性食管炎常不易与早期食管癌鉴别。轻度慢性食管炎绝大多数病例黏膜皱襞粗糙、紊乱,病变区与正常食管界线不清,呈移行性,黏膜无中断破坏征象。而早期食管癌与正常食管界线清楚,黏膜有中断破坏征象,局部管壁有僵硬感;食管炎常累及食管整个周径,而早期食管癌常累及食管周径之局部,特别是与早期食管癌平坦型(Ⅱ)鉴别较困难,平坦型(Ⅱ)表现为小结节囊状透亮区,黏膜紊乱呈现小颗粒状花纹,管壁局限性伸展不良,切线位表现为偏侧局限性管壁凹陷性增厚,其范围较短。
      食管炎因为黏膜襞不同程度水肿,隆起显示多发颗粒状息肉改变或称"汽泡征"为与早期食管癌鉴别的重要征象。 此外,还应结合内窥镜检查确诊。 内镜下食管黏膜面局限性充血,水肿黏膜血管纹理模糊,是慢性食管炎早期常见的表现。内镜诊断慢性食管炎,优于X线检查,可以减少漏诊,误诊。慢性食管炎的内镜检查与X线检查基本一致;内镜与组织学检查存在一定相关性。如果内窥镜发现食管黏膜有糜烂颗粒状改变和白色斑块易出血现象,一定要进行活检、组织学检查;X线检查重点观察第一口钡剂通过情况。要注意详细观察适时摄片,才能发现早期不典型病变。同时注意追踪观察随访,以便早期发现癌肿或癌变,提高诊断准确性,以使患者早期及时治疗。

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